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规模小却能解决大问题

加拿大的社区诊所

http://qnck.cyol.com ::文 邱凤全 2011-03-29 16:00 中青报订阅

  和中国人爱去大医院求医问诊有所不同,加拿大人平日的健康检查和头痛感冒等“小恙”,大多去社区诊所。加拿大社区诊所及其家庭医生制度,为每个人提供了“合适”的医疗服务,同时也减少了人们对高级医院的依赖,这些大医院为“小病”患者服务的压力因之大减。

  家庭医生制度是加拿大人求医问诊的最普通方式,家庭医生在该国有较高的社会地位。家庭医生是通过医生和客户建立契约的形式,为客户提供必要的医疗服务。国人所熟悉的那种去大医院体检的方式,在这里大多是由家庭医生来实施。在客户提出有体检需求的时候,家庭医生会寄来一个大信封,里面的内容很具体。有时会让国人感到吃惊,比如医生通知客户进行妇科检查时要做好哪些准备以及可能检查的方式等。

  通知中还列举了要检查的项目,和我们到医院进行体检的内容大致相同。只是他们的体检更具体一些,因为每隔一定时间都要体检,所以每次要查的内容可能更有针对性。如右图,哪些项目需要检查,哪些没有必要,家庭医生直接给你标注明白。

  家庭医生制度是加拿大全民免费医疗的基础,虽然是在社区进行,但医生的质量和诊所的基础设施一点都不简陋,对于一般的常见病是“最合适”的选择。一个社区诊所通常一两层楼高,里面有称职的医生和必须的药品。对“急性”的头疼感冒等小病,这里可以打针吃药,诊所还有心电图、X光检查、B超等先进的医疗手段。在加拿大的大城市有许多这样的“小医院”,它为一般的患者提供了“必要而合适”的治疗同时,大大减少了人们对大医院的过度依赖。

  加拿大的全民免费医疗是真正的“免费”,大医院和社区诊所都是吃“皇粮”的“事业单位”。医生和医院的收入与患者数量和用药多少并不挂钩,这就保证了医生对病情诊断的客观性和公正性。“公费还是自费”,这一“中国特色”的医生问诊方式,在加拿大难以出现。

  由于客观公正地对待病情,人们也就相信医生的医术和道德水准。长期的“客观”对待病情导致了很多加拿大人不爱吃药,不到万不得已的情况下不轻易使用“抗生素”。更多的情况下,是发烧的病人来到诊所渴望打一只“安痛定”退烧,而医生却只拿出一个冰袋,降降温就打发了。他们认为发烧是体内抗体在起作用,无需服用“抗生素”。医生开出的“抗生素”都必须用一小块“不干胶”印上医生的名字和药品的编号贴在药瓶外边,这就该处方药的“合法外衣”,否则就是违法。因为加拿大有一个“非法持有处方药”的法条,和我们“非法持有枪支”的法条很像。物极必反,2000年在安大略省饮用水被污水污染导致很多人腹泻,一般的家庭中也没有抗生素使用,造成3位老人和幼儿死亡。要是在国内,拉出抽屉,一把“氟哌酸”就搞定了。

  加拿大免费医疗体系的建立得益于国人爱戴的白求恩。1935年在参加苏联莫斯科的一次医学会议期间,白求恩考察了苏维埃的“免费医疗体系”,由此树立了他在加拿大推行全民医疗保险制度的决心,并以他当时在社会上的显赫地位努力付诸实施。

  “为健康而斗争就是为社会平等而斗争”,真正的全民医疗保险制度是加拿大人能够保持“公平就医”的基础,使得老百姓“免于疾病的困扰”成为可能。在加拿大,求医问诊不再是“白衣天使”对“蒙昧者”的传经布道。

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