大多数人一旦变胖，以后再怎么努力，可能也瘦不下来
肥胖陷阱
作者 Tara Parker-pope
《
青年参考
》（
2013年05月01日
35
版）
“他们的身体想找回失去的体重”
澳大利亚墨尔本大学教授乔瑟夫·普罗耶托同时也是位内科医生。在他开设的减重诊所，超过15年时间里，前来求诊的病患大多能甩掉一些赘肉，只是数月或半年后，减掉的体重总是又悄悄跑回来，可谓前功尽弃。
“他们后来无一幸免，都复胖了。”普罗耶托说。
普罗耶托决定仔细研究人体在减重之后的生理变化，于是和同僚在2009年招募了50名肥胖者（男女皆有）进行研究。在摄取极低热量的饮食情况下，这些研究对象在10周后平均甩掉14公斤。
接着，34人留下来继续参与研究，他们开始设法保持减肥后的体重。营养师与他们面对面，或通过电话来鼓励他们运动，多吃蔬菜、少吃脂肪。
尽管这么努力，一年后，他们还是平均复胖了5公斤，而且比当初减重后更常觉得饥肠辘辘，满脑子都是食物。
研究人员知道，当体重减轻时，人体的代谢与荷尔蒙会产生变化，但他们还是有了新的发现：即使过了一年，研究对象仍处于生理改变的状态下；他们的身体还是一直努力要把失去的体重找回来。
举例来说，一种胃部分泌的荷尔蒙（俗称“饥饿素”）就比研究开始时高出约20%；其他与饥饿及代谢有关的荷尔蒙也都维持大幅改变的状态。
“我们看到的是一种协同防御机制，目标一致，那就是要让人增加体重。”普罗耶托说。
普罗耶托与同僚的研究发表于2011年的《新英格兰医学期刊》，但这项发现还称不上是决定性的结论，原因在于研究规模太小，而且尚未经过其他研究的重复验证。
不过，现在等于又多了个例证来挑战传统上对于肥胖、减重和意志力的看法。多年来，对于体重过重者的建议一向是：只要少吃多动就好。这项指导原则固然是事实，却没考虑到身体在停止节食很久之后，仍处于力抗体重丧失的情况。
这现象说明了一个引人深思的事实，就是大多数人一旦变胖，以后再怎么努力，可能也瘦不下来。
维持成效是个痛苦的过程
自1994年以来，美国体重控制登记中心追踪了一万名减肥后没再复胖的人。“我们是因为‘没有人能保持不复胖’的说法而成立这个中心的。”美国布朗大学阿伯特医学院精神科学与人类行为学教授芮娜·温说，“我们有两个目标，就是证明有人确实可以不复胖，同时设法了解他们长期维持成效的方法。”
这些人平均减了32公斤，而且维持体重将近6年。
为保持减肥成果，中心成员摄取的热量比一般同样体重的人少，但运动量却大得多。他们每星期至少称一次体重，每天运动一小时以上、定时定量吃同样的食物，而且就算是周末或假日也不“作弊”。
美国耶鲁大学拉德食品政策与肥胖症中心主任凯利·布劳奈尔说，相对于减肥失败的人来说，中心追踪的这一万人是极小的样本，“这些人对体重非常警觉，无时无刻不在留意自己的体重”。
67岁的珍妮丝·布里吉就是一例。她减掉了60公斤，而且大约已维持6年。她说：“我不是一直想着食物，只是会一直意识到食物。”
布里吉的体重于2004年达到150公斤的高峰。从那时起，她开始尝试减肥，并设法甩掉了14公斤，但后来体重便不再往下掉。2006年，她与体重140公斤的丈夫亚当一同加入一项医学监控减肥计划。
经过9个月每天只摄取800卡路里的饮食后，她的体重降到75公斤，亚当则减到90公斤。
体重减轻后的头几年，布里吉拿运动当借口，又开始吃得多了点。她母亲在2009年去世这件事也分散了她的注意力，让她不再专注于控制饮食，不知不觉间又增加了14公斤。最后，她决定设法维持住现在88公斤的体重。
她说：“要保持这个体重真的很难，我只要稍微松懈，几乎就会立刻胖回去。”
所以她严守纪律，每天早上称体重并记录在日记上，还几乎每天运动100到120分钟。她知道自己的身体在做水中有氧运动时，一分钟燃烧大约4卡路里；骑自行车在镇上穿梭时，一分钟约燃烧5卡路里。
“大多数的人会告诉你，骑自行车一分钟燃烧11卡路里。但我的身体就是不一样，我是从我做的统计数据里知道的。”她说。
要保持现有的体重，只要一天能靠运动燃烧掉500卡路里，她就可以摄取2000卡路里。但是，她知道稍有闪失就可能达不到目标，所以只容许自己一天摄取1800卡路里。
而和她年龄、体重、活动量类似的一般女性，平均每天约可摄取2300卡路里。
真正的对手是生理机制
“许多急于减肥的人并没有充分了解后续会面临什么状况，而医学界对大众的说明也不够清楚。”美国哥伦比亚大学肥胖症研究员鲁道夫·赖伯说，“他们要对抗的，是一种会提高减肥难度的生理机制。”
赖伯和同事麦克·罗森邦率先就人体对体重减轻的反应展开研究。超过25年的时间中，这对搭档持续追踪了大约130人，为期6个月以上。这些人就住在他们的诊所里，定期接受各种检测，包括体脂肪、新陈代谢、燃烧的热量、运动能力、对食物的反应、心率、荷尔蒙和脑部化学物质。
重点是，研究对象一天只能摄取800卡路里的流质食物，直到减掉10%的体重。他们一旦达到目标，便设法维持住体重。资料显示，减掉约10%体重的人，其代谢状况和原本就是那个体重的人不一样。体重减轻后，热量的消耗会大幅减少约300到400卡路里。
科学家试图了解，为什么人体在减肥后的表现，与没有减肥但体重相同的人会有如此大的差异。肌肉切片显示，减肥者的肌肉纤维发生了变化，在日常活动与温和有氧运动中燃烧的热量，比其他体重相同的人少了20%到25%。
身体对抗体重减轻的另一个方式，是改变大脑对食物的反应。罗森邦和哥伦比亚大学精神科学家乔伊·赫胥追踪减肥前后大脑的表现，以了解人们在看葡萄、巧克力、手机、溜溜球时有何反应。扫描显示，节食者在减肥后看食物时，大脑与奖赏有关的部位有较大反应，而与控制有关的部位反应较小。
哥伦比亚大学所做的初步研究显示，甩掉体重5年后，身体还是会用燃烧较少热量的方式试图让体重回升。
显然减肥是一场激烈的战争，不只要对抗饥饿感，还要对抗自己的身体。把肥胖症视为主要是生理疾病而非心理疾病的观点，或许会导致治疗方法改变。哥伦比亚大学的科学家已展开研究，了解注射体脂肪制造的荷尔蒙“瘦蛋白”能否克服身体对体重减轻的抗拒。
研究对象注射瘦蛋白之后，做运动时消耗的热量增加了。而大脑扫描显示，注射瘦蛋白可以改变大脑对食物的反应，降低食物诱惑。可是这种疗法还要等很多年才有可能进行商业应用。
鉴于减肥的辛苦，从公共卫生的观点来看，最好把资源集中在预防肥胖上。不过这并不表示体重严重超标的人应该放弃减肥，反之，解决之道可能是宣扬比较切合实际的目标。研究显示，即使只减轻5%的体重，也可以减少肥胖症带来的相关健康问题。
想要大幅减重的人该何去何从？科学家说，他们认为如果有更多人了解这项挑战，医生与肥胖症患者在面对减重这件事时，会更切合实际、更有同理心。最起码，科学家可以推动体重已然过重的人更加努力，不放任体重继续增加。有的人在知道永不复胖有多困难之后，可能干脆放弃，恢复大吃大喝；有的人则可能尽量保持良好状态，并改善整体健康，而不是一心想改变磅秤上的数字。
所有证据都显示，减轻体重之后永不复胖可谓难上加难。可是现在，至少我们知道面对的对手为何了。
美国《读者文摘》杂志香港版
“他们的身体想找回失去的体重”
澳大利亚墨尔本大学教授乔瑟夫·普罗耶托同时也是位内科医生。在他开设的减重诊所，超过15年时间里，前来求诊的病患大多能甩掉一些赘肉，只是数月或半年后，减掉的体重总是又悄悄跑回来，可谓前功尽弃。
“他们后来无一幸免，都复胖了。”普罗耶托说。
普罗耶托决定仔细研究人体在减重之后的生理变化，于是和同僚在2009年招募了50名肥胖者（男女皆有）进行研究。在摄取极低热量的饮食情况下，这些研究对象在10周后平均甩掉14公斤。
接着，34人留下来继续参与研究，他们开始设法保持减肥后的体重。营养师与他们面对面，或通过电话来鼓励他们运动，多吃蔬菜、少吃脂肪。
尽管这么努力，一年后，他们还是平均复胖了5公斤，而且比当初减重后更常觉得饥肠辘辘，满脑子都是食物。
研究人员知道，当体重减轻时，人体的代谢与荷尔蒙会产生变化，但他们还是有了新的发现：即使过了一年，研究对象仍处于生理改变的状态下；他们的身体还是一直努力要把失去的体重找回来。
举例来说，一种胃部分泌的荷尔蒙（俗称“饥饿素”）就比研究开始时高出约20%；其他与饥饿及代谢有关的荷尔蒙也都维持大幅改变的状态。
“我们看到的是一种协同防御机制，目标一致，那就是要让人增加体重。”普罗耶托说。
普罗耶托与同僚的研究发表于2011年的《新英格兰医学期刊》，但这项发现还称不上是决定性的结论，原因在于研究规模太小，而且尚未经过其他研究的重复验证。
不过，现在等于又多了个例证来挑战传统上对于肥胖、减重和意志力的看法。多年来，对于体重过重者的建议一向是：只要少吃多动就好。这项指导原则固然是事实，却没考虑到身体在停止节食很久之后，仍处于力抗体重丧失的情况。
这现象说明了一个引人深思的事实，就是大多数人一旦变胖，以后再怎么努力，可能也瘦不下来。
维持成效是个痛苦的过程
自1994年以来，美国体重控制登记中心追踪了一万名减肥后没再复胖的人。“我们是因为‘没有人能保持不复胖’的说法而成立这个中心的。”美国布朗大学阿伯特医学院精神科学与人类行为学教授芮娜·温说，“我们有两个目标，就是证明有人确实可以不复胖，同时设法了解他们长期维持成效的方法。”
这些人平均减了32公斤，而且维持体重将近6年。
为保持减肥成果，中心成员摄取的热量比一般同样体重的人少，但运动量却大得多。他们每星期至少称一次体重，每天运动一小时以上、定时定量吃同样的食物，而且就算是周末或假日也不“作弊”。
美国耶鲁大学拉德食品政策与肥胖症中心主任凯利·布劳奈尔说，相对于减肥失败的人来说，中心追踪的这一万人是极小的样本，“这些人对体重非常警觉，无时无刻不在留意自己的体重”。
67岁的珍妮丝·布里吉就是一例。她减掉了60公斤，而且大约已维持6年。她说：“我不是一直想着食物，只是会一直意识到食物。”
布里吉的体重于2004年达到150公斤的高峰。从那时起，她开始尝试减肥，并设法甩掉了14公斤，但后来体重便不再往下掉。2006年，她与体重140公斤的丈夫亚当一同加入一项医学监控减肥计划。
经过9个月每天只摄取800卡路里的饮食后，她的体重降到75公斤，亚当则减到90公斤。
体重减轻后的头几年，布里吉拿运动当借口，又开始吃得多了点。她母亲在2009年去世这件事也分散了她的注意力，让她不再专注于控制饮食，不知不觉间又增加了14公斤。最后，她决定设法维持住现在88公斤的体重。
她说：“要保持这个体重真的很难，我只要稍微松懈，几乎就会立刻胖回去。”
所以她严守纪律，每天早上称体重并记录在日记上，还几乎每天运动100到120分钟。她知道自己的身体在做水中有氧运动时，一分钟燃烧大约4卡路里；骑自行车在镇上穿梭时，一分钟约燃烧5卡路里。
“大多数的人会告诉你，骑自行车一分钟燃烧11卡路里。但我的身体就是不一样，我是从我做的统计数据里知道的。”她说。
要保持现有的体重，只要一天能靠运动燃烧掉500卡路里，她就可以摄取2000卡路里。但是，她知道稍有闪失就可能达不到目标，所以只容许自己一天摄取1800卡路里。
而和她年龄、体重、活动量类似的一般女性，平均每天约可摄取2300卡路里。
真正的对手是生理机制
“许多急于减肥的人并没有充分了解后续会面临什么状况，而医学界对大众的说明也不够清楚。”美国哥伦比亚大学肥胖症研究员鲁道夫·赖伯说，“他们要对抗的，是一种会提高减肥难度的生理机制。”
赖伯和同事麦克·罗森邦率先就人体对体重减轻的反应展开研究。超过25年的时间中，这对搭档持续追踪了大约130人，为期6个月以上。这些人就住在他们的诊所里，定期接受各种检测，包括体脂肪、新陈代谢、燃烧的热量、运动能力、对食物的反应、心率、荷尔蒙和脑部化学物质。
重点是，研究对象一天只能摄取800卡路里的流质食物，直到减掉10%的体重。他们一旦达到目标，便设法维持住体重。资料显示，减掉约10%体重的人，其代谢状况和原本就是那个体重的人不一样。体重减轻后，热量的消耗会大幅减少约300到400卡路里。
科学家试图了解，为什么人体在减肥后的表现，与没有减肥但体重相同的人会有如此大的差异。肌肉切片显示，减肥者的肌肉纤维发生了变化，在日常活动与温和有氧运动中燃烧的热量，比其他体重相同的人少了20%到25%。
身体对抗体重减轻的另一个方式，是改变大脑对食物的反应。罗森邦和哥伦比亚大学精神科学家乔伊·赫胥追踪减肥前后大脑的表现，以了解人们在看葡萄、巧克力、手机、溜溜球时有何反应。扫描显示，节食者在减肥后看食物时，大脑与奖赏有关的部位有较大反应，而与控制有关的部位反应较小。
哥伦比亚大学所做的初步研究显示，甩掉体重5年后，身体还是会用燃烧较少热量的方式试图让体重回升。
显然减肥是一场激烈的战争，不只要对抗饥饿感，还要对抗自己的身体。把肥胖症视为主要是生理疾病而非心理疾病的观点，或许会导致治疗方法改变。哥伦比亚大学的科学家已展开研究，了解注射体脂肪制造的荷尔蒙“瘦蛋白”能否克服身体对体重减轻的抗拒。
研究对象注射瘦蛋白之后，做运动时消耗的热量增加了。而大脑扫描显示，注射瘦蛋白可以改变大脑对食物的反应，降低食物诱惑。可是这种疗法还要等很多年才有可能进行商业应用。
鉴于减肥的辛苦，从公共卫生的观点来看，最好把资源集中在预防肥胖上。不过这并不表示体重严重超标的人应该放弃减肥，反之，解决之道可能是宣扬比较切合实际的目标。研究显示，即使只减轻5%的体重，也可以减少肥胖症带来的相关健康问题。
想要大幅减重的人该何去何从？科学家说，他们认为如果有更多人了解这项挑战，医生与肥胖症患者在面对减重这件事时，会更切合实际、更有同理心。最起码，科学家可以推动体重已然过重的人更加努力，不放任体重继续增加。有的人在知道永不复胖有多困难之后，可能干脆放弃，恢复大吃大喝；有的人则可能尽量保持良好状态，并改善整体健康，而不是一心想改变磅秤上的数字。
所有证据都显示，减轻体重之后永不复胖可谓难上加难。可是现在，至少我们知道面对的对手为何了。
美国《读者文摘》杂志香港版
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