别让铁人三项赛成为致命陷阱

    铁人三项赛已超越马拉松，成为最容易导致猝死的耐力型体育项目之一。在确认心肺功能完全正常前，业余选手应慎重参赛，至少应在比赛的游泳阶段提高警惕。

    融跑步、骑行与游泳于一体的铁人三项运动在过去十几年间火遍全球，吸引了越来越多的非职业选手投身其中。来自美国的数据表明，截至2014年，经常参与这项运动的选手多达44.7万人，较1999年的12.8万人增加了超过200%。

    不过，一些令人不安的迹象也伴随铁人三项赛的流行浮出水面。《美国医学会杂志》曾载文指出，铁人三项运动员在比赛期间遭遇非正常死亡的概率约为10万分之1.5——看似不是很多，但比马拉松运动员的死亡率高了将近三倍。

    值得注意的是，大多数意外发生在比赛的游泳阶段。现在，新的研究指出，肺水肿和心脏病是威胁铁人三项运动员的两大杀手。而在此之前，从未有人就此进行过系统研究。

    就前一种诱因而言，当运动员跳入水中，尤其是温度较低的水中时，四肢的血液将迅速向身体核心区回流。有时，这会导致脏器内部压力变化，迫使流质从血液进入肺部，从而导致呼吸急促甚至窒息。如果运动员不能迅速出水，在其肺部积聚的液体可能危及生命。

    杜克大学医学中心联合艾奥瓦大学，从2008年10月至2015年11月对美国和加拿大的大型铁人三项赛事进行了跟踪，发现在训练或比赛期间有58人死亡，其中42人在游泳时遭遇不幸。

    在研究人员获准翻阅的23本医疗记录中，19人是男性，4人为女性。病历显示，4名男子有严重的冠状动脉疾病，另一名男子遭遇了肾动脉撕裂，造成内出血；还有一人死于主动脉破裂；第三个人有心脏支架，说明他存在心血管疾病史。

    研究人员将这些样本去掉，留下16人进行更详细的研究。他们发现，该组剩余人员中，有6人的心脏膨大，特别是呈现出左心室肥厚迹象，即负责给身体供血的部分存在异常。

    科学研究确认，精英运动员的心脏体积往往大于久坐者的心脏，原因是前一类人将肌肉锻炼得更发达，需要更多血氧支持。不过，这种所谓的“运动员心脏”并非病态，而且与上述的猝死者相比，精英选手的心脏增大的比例仍在安全范围之内。

    研究人员进一步将病历与225位健康的铁人三项运动员的体检结果进行了对比，结论是：健康运动员的心室中隔明显增厚的只占1%，这个比例在死者中占到了67%。同样，心室后壁过度增厚的健康人只有0.5%，相较而言，意外死亡的参赛者中有半数存在类似问题。

    “我的忠告是，如果你有未经充分诊断的高血压或知道自己存在心室肥厚，那你在从事这项运动前需要进一步评估和治疗。”杜克大学医学院医学教授理查德·穆恩（Richard Moon）博士在一份声明中强调。

    对铁人三项运动员为何容易猝死的其他解释也有合理性。2015年的一篇评论文章设想了许多情况，如运动员习惯了在暖水池训练，却不得不在人满为患的冷水池里比赛，由此引发肌肉痉挛等可能导致溺水的症状。总而言之，游泳始终是铁人三项赛中最凶险的部分。

    据称，现在已有不少比赛组织方尝试降低铁人三项赛的危险系数。例如，夏威夷铁人赛于两年前改变了赛程，引导参赛者分成若干组有序竞争，而不是一口气把全部人都赶下水。

    美国“生活科学”网站