消除艾滋病母婴传播，中国在路上

    如果携带艾滋病病毒的孕妇不接受治疗，所生子女感染艾滋病病毒的几率高达45%。如果孕妇接受妥善治疗，母婴传播率会降至1%。今年6月，古巴成为世界上首个消灭了艾滋病母婴传播的国家。包括中国在内的世界各国，正向着“无艾滋一代”的目标大步前进。

    向“无艾滋一代”前进

    家住新疆伊宁市的比亚怀第二个孩子的时候，产检意外发现自己是艾滋病病毒携带者。她的生活一夜之间改变了。比亚每次说起这段经历都会以泪洗面。乡医院的医生萨尼亚说，每次去比亚的家谈起治疗的问题，比亚都哭个不停，不肯接受现实，去了几次，比亚才同意入院接受治疗。

    在当地女性中，感染艾滋病是不能见光的话题，伴随着耻辱和歧视。很多孕妇在发现自己感染艾滋病毒后，一味否认和回避，错过了用药的最佳时机。

    2003年，联合国儿童基金会开始和中国政府合作，在新疆伊宁开展预防艾滋病母婴传播的工作。伊宁市妇幼保健院院长热孜艳说，最开始，他们也不知道艾滋病是怎么回事，想在3年之内消除伊宁市的艾滋病母婴传播，“然后就可以退休了”。现在，热孜艳觉得当时的想法乐观得可笑，“艾滋病这个事情像滚雪球一样，越滚越大”。

    艾滋病病毒可在妊娠、分娩期间及分娩后通过母亲喂养传播给婴儿。如果不采取有效的措施，全球范围内，携带艾滋病病毒的母亲将病毒传给婴儿的概率可以达到30%。被感染的儿童在2岁前死亡的比例超过一半。

    中国国家卫生和计划生育委员会发布的工作进展报告显示，中国在阻止艾滋病母婴传播上已取得积极进展。

    在2015年9月底举行的第十届亚太地区联合国艾滋病和梅毒母婴传播高层论坛上，中国计生委表示，中国相关部门的努力已经使携带艾滋病病毒女性的母婴传播率，从未接受任何干预措施的34.8%下降到2014年的6.1%，下降幅度超过80%，仅2014年一年，就避免了约1340名新生儿感染艾滋病。除此之外，所有艾滋病新发感染病例中归因于母婴传播的病例从1.6%下降到1.1%。

    2014年一年间，通过国家的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目，有1240名面临感染艾滋病病毒风险的婴儿在有效的防御措施下得以健康出生。

    联合国儿基会艾滋病防治项目的负责人克雷格·麦克卢尔向《青年参考》记者透露，自己曾在2011年联合国艾滋病高层论坛上承诺，到2015年之前消灭艾滋病母婴传播。4年过去了，全球的艾滋病母婴传播率下降了40%，2001年，全球每年有60万感染艾滋病病毒的新生儿出生，到2014年年底，这个数字已经下降到20.2万。“虽然这仍然是一个庞大的数字，但是我们看到了巨大的进步。”

    艾滋病并非无药可治

    研究显示，如果携带艾滋病病毒的孕妇不接受治疗，所生子女感染艾滋病病毒的几率最高可达45%。《2015年联合国艾滋病规划署全球报告》称，仅2014年，亚太地区就有2.1万名儿童感染艾滋病病毒，相当于平均每天有57名儿童感染。

    如果母亲接受妥善治疗，母婴传播艾滋病的几率可降至1%。而通过政府的干预和努力，新生儿的艾滋病感染率甚至可以降到零。

    “我们致力于彻底消除艾滋病和梅毒，决不能遗漏一位父母或者孩子。”联合国儿基会驻东亚及太平洋地区主任丹尼尔·图尔表示，“我们必须确保，即使是最难惠及的儿童和家庭也有条件获得有效的检测和治疗。”

    据麦克卢尔介绍，防治艾滋病病毒母婴传播的措施并不复杂，只需将艾滋病病毒的检测与世界各国的孕检结合起来，在孕妇首次进入医院进行孕检的时候，将简单、快速显示结果的艾滋病病毒检测加入体检项目；对于结果是阳性的孕妇，立刻对她们进行药物干预，只需每天服一片药，就可以保证孕妇的健康，防止孕妇将病毒传给胎儿；在这些可能感染HIV的新生儿出生4～6周后，及时对他们进行HIV病毒检测；对于生育后的HIV病毒携带者和被感染HIV的新生儿，需要提供长期的帮助和治疗。

    麦克卢尔告诉《青年参考》记者，15年前，艾滋病还是无药可医的，感染了艾滋病病毒的人，最终只会慢慢死去。1996年，专家发现，将3种抗病毒药物结合起来，能够控制患者体内的艾滋病病毒，防止发病。同样的药物也可以防止病毒的传播，尤其是母婴传播。

    令人欣喜的是，1996年这种药物刚刚问世的时候，想使用它，每年每人至少需要1.5万美元。每天，服药者需要差不多20粒药丸。过去10年间，医药事业有了长足发展，到了2015年，服药者只需每天吃一粒药，成本降到每人每年100美元（约合人民币635元）。中国等很多国家免费提供治疗艾滋病的药物，这种药剂不会对母婴健康产生副作用。

    消灭艾滋病母婴传播，中国有信心

    今年6月，古巴成为世界上首个被世界卫生组织认证消除了艾滋病病毒和梅毒母婴传播的国家。“古巴向世界证明，这个目标并非遥不可及。”联合国艾滋病规划署亚太区负责人克劳斯说，他希望亚太地区的国家能尽快展现出实现“无艾滋一代”的决心。

    2000～2004年，亚太地区新生儿艾滋病病毒感染减少了三分之一；2010～2014年，携带艾滋病病毒的孕妇中，接受治疗者的比例翻了一番。中国是亚太地区最大的国家，世界卫生组织和联合国儿基会的官员都对中国在防治艾滋病母婴传播方面的努力表示肯定和赞扬。

    据国家卫生计生委妇幼健康服务司妇女卫生处处长宋莉介绍，2001年，中国政府在河南省上蔡县启动了防治艾滋病母婴传播的试点工作；2004年，中央财政支持全国重点地区的85个县启动防治艾滋病母婴传播项目；2008年对全国发现的艾滋病感染者提供预防母婴传播综合干预服务；2015年，国家财政投入14亿元，将预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播扩展到全国所有的县区市。2014年中国孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝的检测率已经分别提高到98.2%、99.5%和98.9%；艾滋病感染孕产妇抗病毒用药率提高到82.6%；艾滋病感染孕产妇所生儿童，抗病毒用药率提高到91.7%；艾滋病感染孕产妇住院分娩率提高到97.4%。

    宋莉透露，在中国，住院分娩率已达到99%以上，产前检查率也非常高，但要想最大限度地控制艾滋病的母婴传播，需要在孕早期就对孕妇用药。有些产妇临分娩才入院检测，发现艾滋病感染，错失了用药的最佳时机，导致了检测率和用药率之间存在15个百分点的差异。

    宋莉告诉《青年参考》记者，中国地域辽阔，人口众多，地区发展不平衡，妇幼健康服务资源有限，在这些限制因素下，彻底消除艾滋病母婴传播是个挑战，但中国政府有信心和决心完成国际组织设定的未来在全球消除艾滋病和梅毒的计划和进程，古巴率先完成了计划，给中国提供了可供借鉴的经验。

    “不仅是技术的突破，还是爱的传播”

    宋莉引用李克强总理的话告诉《青年参考》记者：“克服艾滋病母婴传播，不仅是技术的突破，还是爱的传播。”

    宋莉提到，中国防止艾滋病母婴传播，重点关注的是边缘、贫困、少数民族地区的贫困人口中的孕产妇，提高公平性和可及性。此外，要通过宣传呼吁社会的良好氛围，减少对艾滋病感染者的歧视。

    热孜艳说，在伊宁，目标群体受教育程度比较低，家庭条件差。2012年，伊宁借鉴其他地区的经验，组织了一支同伴教育的队伍。“她们真的起到了引领、指导、说服、教育的作用。”联合国儿基会艾滋病项目专家许文青说。当地的医务工作者也表示，同伴教育志愿者做的事情，医生是做不来的，因为同伴教育员是用自身的经历在说服其他人。

    同伴教育员米热说，他们到了感染艾滋病的孕妇家里，会和孕妇一起哭，“一起哭的时候就相互理解，相互同情”，然后米热等人现身说法，动员孕妇到医院去检查。

    比亚知道自己是艾滋病病毒携带者，婚后不敢要孩子，后来在同伴教育员的动员下，从孕早期开始吃药防治，生下了两个健康的孩子。

    “他们本来就知道很多信息，他们知道谁家吸毒，谁家的男人吸毒。如果这家的女人怀孕了，他们就主动动员孕妇来做检查。”热孜艳说。

    伊宁在预防艾滋病母婴传播方面已经成为优秀范例，得到了联合国儿基会、世界卫生组织等多个机构的肯定，中国政府开始将这里的经验向其他地区推广。更重要的是，当地的同伴教育员在传播爱的过程中找到了自己的价值。米热就表示，她非常喜欢这份工作，打算“一直做到底”。