瑞士安乐死机构有意“扩大业务”

    在瑞士，两家协助自杀机构有意开展新的服务项目，向未患绝症但饱受痛苦的老年人提供死亡陪伴服务。医生和伦理专家担心，这种服务会在执行中出现偏差。

    安乐死“新业务”引争议

    前不久，在瑞士苏黎世“解脱”机构的成员大会上，大约700人表示同意向机构管理层赋予新使命：拓展服务项目，向“与年龄因素相关的自愿死亡”者提供帮助。

    这让很多人惊讶不已。瑞士已是为数不多的、允许在特定条件下进行自杀协助的国家之一，由此引发的争论仍旧不断：相关的政治导向大相径庭，有的主张禁止，有的要求限制，有的又希望自由化。

    自杀协助组织时常收到老年人的请求。这些人并未患有绝症，身体也非痛苦不堪。不过，他们患有“多重疾患”，也就是各种引起机能退化的疾病。

    以此为出发点，“解脱”组织发起了讨论：“德语中‘自愿死亡’（Freitod）这个词，有‘自主决定的、和年龄因素相关的死亡’之意。我们希望通过简化审批手续，让申请人可以更方便地从医生那里获得致命物质的处方。”瑞士德语区“解脱”组织副主席贝昂哈德·萨特说。

    这个话题始于纳沙泰尔医生的例子。因为没有进行所有医疗检测程序，就为一位80多岁的晚期癌症病人开了致命药物处方，纳沙泰尔遭到法律追究。不过在4月底，他被州级法院宣判无罪。

    瑞士法语区的“解脱”机构全称“为了有尊严地死去”协会（ADMD），与德语区相互独立。其主席杰罗姆·索贝尔表示，他们也在“自杀协助的条件”上作了补充规定，加进“年龄引起的、造成机能退化的多重疾病”这一条。

    对这两家组织来说，相对于目前社会的需要，“绝症晚期”和“生命垂危”这些法定标准过于严格。因为有些慢性疾病虽不致命，病人却一样遭受折磨，他们也希望得到解脱。

    “给病人带来巨大痛苦的不仅有癌症晚期，忍受日渐严重的听力、视力丧失和失禁也是一样。”萨特说。索贝尔认为，为病人减轻痛苦是医生的职责，但“并不是所有同仁都认可这一观点。他们中很多人觉得，如果没有用尽一切医疗手段去缓解病情，就等同于滥用职权。”

    说到底，就是医生职责的问题，因为一切都取决于医生开出的诊疗单。

    瑞士开放的“安乐死精神”

    对“解脱”机构的新主张，医生们普遍持保留态度。瑞士医生联盟主席于尔根·施罗普强调：“上岁数的人可能有想离世的情绪，但当我们提议进行姑息疗法或提高护理强度后，他们常常会打消自杀的念头。”

    施罗普担心，很多老人只是害怕自己成了亲友的负担。“我们下大力气，去避免老人出于家庭压力或遗产问题而寻求安乐死的情况。只要有一点怀疑，我们都会拒绝他们的申请。”

    “‘解脱’组织可以对其服务范畴进行修改，我们能接受这个现实，但不会支持。”施罗普担心过度自由化，他提醒道，“瑞士这方面的政策在世界上已经是最开放的了。”

    在协助自杀方面， 瑞士拥有悠久的传统。1942年出台、至今仍在生效的瑞士《刑法》规定，为了个人即得利益而唆使他人自杀、协助自杀均属违法行为。根据这一点，并非出于个人利益驱使而协助他人结束生命，将不会受到法律制裁。

    为此赶赴瑞士的“自杀旅游者”数量逐年攀升。1998~2013年，仅英国就有244位公民到瑞士诊所实施安乐死。2011年，英国广播公司播出了纪录片《选择死亡》，讲述英国公民彼得·史曼特利在瑞士Dignitas诊所实施安乐死的过程。

    一方面，这部记录片激起了珍爱生命组织的强烈抗议；另一方面，人们要求出台法律阻止到瑞士的自杀旅游。

    今年4月，由于无法忍受现代生活，退休美术教师安妮也在瑞士Dignitas诊所里结束了自己的生命，消息传出，又在英国引起了轩然大波。

    Dignitas的数据显示，1998~2013年间，共有1701人向他们寻求安乐死。其中最多的是德国人（840人）；之后是英国人(244人)、法国人(159人)、瑞士人(150人)、意大利人(69人)和美国人(44人)。

    安乐死的自由化趋势不可避免

    在今年初的机构报告中，瑞士医生联盟引用了瑞士医学科学院的有关章程，对如何对待临终病人做了如下规定：“允许通过医学手段协助自杀，但其实施属于特例范畴，必须满足比在瑞士实行的协助自杀总则还要严格的规定”。

    瑞士医学科学院强调：“协助自杀的情况在增多，该现象表明全社会应共同对此承担责任，这一责任不该仅由医护人员来承担。”

    “解脱”机构引入新规定，会不会让安乐死请求激增？对此，萨特回应道：“不会，因为原本的实施条件并没有放宽：想结束自己生命的人必须具有独立判断力、意愿坚定、患有一种或几种疾病，并且了解除安乐死外还有其他方案。”

    德语区的“解脱”组织去年吸引了5000名新成员，总成员数已逾7万。去年，该组织为267名女性和192名男性提供了协助自杀服务。这些人平均年龄77岁。

    该组织最新报告称，越来越多的人因被确诊患有严重疾病而选择安乐死。其中第一大原因是癌症（178例），其他原因还有：年龄引起的多重疾患残障（97例）、心脏疾病（17例）、肌萎缩侧索硬化症（8例）、脑血管疾病（9例）、帕金森病（16例）、心理疾病（10例）和各种身体痛苦（37例）。

    该组织相信，随着人口老龄化，安乐死的自由化趋势不可避免，因为即将步入老龄的这代人一生都推崇自决权，晚年也不会例外。

    “过半数的安乐死是由当事人的家庭医生定夺的，这是一大进步。”萨特指出。瑞士医生联盟和“解脱”组织都在热切关注瑞士医学科学院一项针对5000名医生进行的、关于协助自杀的调研，其结果将于今秋公布。