外媒：中国从容应对H7N9再度来袭
本报特约撰稿 张宝钰
《
青年参考
》（
2014年01月29日
28
版）
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全国1月份人感染禽流感疫情分布图 |
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1月28日，香港，医疗人员正在捕杀家禽。据报道，香港特区政府27日晚间确认，一批自广东顺德供港的活鸡样本被证实对H7N9禽流感测试呈阳性反应。政府宣布28日上午扑杀约两万只家禽，同时暂停所有活禽交易21天。 |
2014年1月28日，中国官方发布的数据显示，从1月1日至27日，中国已确诊的人感染H7N9禽流感病例为102例，其中死亡20例，发病数已接近去年高峰水平。《今日美国》报称，高致命性禽流感再度侵袭中国。
度过了相对平稳的夏秋两季，H7N9为什么会在这个冬天卷土重来？再次来袭，禽流感是否变得更难应对？英国广播公司（BBC）认为，目前全世界最关心的，不是禽流感已造成什么危害，而是这种病毒将会演变成什么，未来将产生什么影响。
“H7N9的病毒毒株一直存在”
2013年3月末， H7N9禽流感在中国上海、安徽等地出现。根据中国国家卫生计生委通报的数据，两月之内，超过百人感染，26人因病情过重死亡，家禽业也遭遇重创。随后，病毒的势头开始减弱。到了当年8月和9月，感染病例降至1例甚至为零，H7N9开始逐渐淡出人们视线。
禽流感，简言之就是禽类患的流行性感冒。目前，禽流感病毒的类型已有很多，早在1997年，人们就在香港发现，产生在家禽身上的流感病毒能直接传染人类。不同的是，2013年3月发现的H7N9型禽流感，是全球首次报告的新型流感病毒，因其高致病性，受到外界高度关注。
从时间上看，H7N9去年春季在中国爆发，夏天时趋向平稳，转入秋冬时节，病毒再次出现，进入2013年年末，疫情日趋严重。
美国《纽约时报》援引一项研究报告称，根据病毒传播学的原理，H7N9禽流感病毒出现频率呈现季节性特征，夏季的高温让病毒活力大幅度削弱，冬季则相对活跃。
2013年10月，H7N9禽流感在趋缓甚至平息几个月后，再度出现。确诊的第一例人感染病例，是来自浙江的一名35岁男子。
美国福克斯电视台（FOX）报道称，这起感染个案表明，在接下来的这个冬天，H7N9可能会大规模爆发；而且，虽然感染病例在夏季明显下降，但H7N9型禽流感带来的威胁并未消失，病毒毒株一直存在。
另外，香港《南华早报》也指出，华北地区今年入冬以来，长时间无有效降水，也有利于病毒的生存和传播。去年入冬至今年元旦，北京已超过70天“零降水”，而初雪“迟到”近一个月。长期无降水，使得气候干燥，空气中的病毒较多。
“春运、过节，增加传播危险”
人感染H7N9的确诊病例，从2014年1月初开始激增。病毒的侵袭范围也在扩大，除了最先出现的浙江、广东和福建等东南沿海省份，中国北方地区也出现了感染病例。1月24日，北京市疾控中心对外通报，当地一名男性患者被确诊感染H7N9禽流感病毒。
世界卫生组织合作中心教授约翰·麦考利对BBC表示，“冬天不是H7N9再现的惟一解释”，“中国的农历新年即将到来，很多家禽被运到市场，禽流感传播的风险被增大了”。
总部位于罗马的联合国粮农组织本月20日表示，即将到来的中国春节，可能会使H7N9病毒进一步蔓延。当数以百万计的家禽因过节需求而被宰杀，H7N9的感染率便会有上升趋势。
英国路透社称，中国新年将近，世界上规模最大的年度人口流动已经开始，H7N9可能因此带来更大威胁。中国的春运已于1月16日开始。据交通部门预计，在春节前后的40天内，公路、铁路、飞机和其他交通工具运送的总客流量，将达36.2亿人次。
在机场、火车站等地方，人口密度突然变大，病毒便更易传播。新加坡《联合早报》认为，春运、年节和天气等因素，都会增加禽流感的传播风险。
“这是我们第一次在冬天经历H7N9病毒的传播，”世界卫生组织在日内瓦的发言人格雷戈里·哈特尔对美联社说，“突然增多的病例，让我们确定了一个事实——H7N9病毒在冬天相对活跃。但病毒的活跃伴随大规模人口移动，这是我们过去从未碰到的，对此，我们还处于未知领域。”
在禽类之间“无症状传播”
《今日美国》报认为，与此前出现过的H5N1相比，H7N9更容易在人群中传播，具有高致病性。另外不能忽视的一点是，这种病毒在禽类之间的传播是无症状的，看不到任何发病征兆，因此相对H5N1要更难防范。
美国明尼苏达大学流感研究中心研究员奥斯特·霍尔姆对该报表示，中国卫生官员们主要的担忧是H7N9的隐秘性——不像其他流感病毒，H7N9病毒即使已被禽类感染，禽农们也很难看出这一点。
“直到人们感染上H7N9病毒，开始出现头痛、发烧等症状，我们才能确信他患病。”霍尔姆说，“当测试结果显示家禽感染上了这种病毒时，很多农民不愿宰杀他们的禽类，因为这些动物看起来依旧很健康。”
美国合众国际新闻社（UPI）援引联合国粮农组织官员胡安·卢布罗的评论称：“受污染的家禽没有临床症状，这对人群的威胁就很大，未来数月，特别是在中国新年假期期间，整个国家都需要保持警觉。”
英国医学杂志《柳叶刀》研究发现，相对在禽类中传播的无症状流行，更严重的问题是，H7N9的发病致死率比较高。根据该杂志的调查，通常情况下，人类若感染该病毒，早期表现为发烧等症状，临床医生做出诊断相对困难。而患者从发病到出现呼吸窘迫症的平均时间，仅为7天；从发病到死亡的平均时间，只有14天。显然，与其他禽流感病毒相比，H7N9更为凶险。
一直以来，流感病毒危害大，原因正是它能在短时间内迅速变异成新型病毒。《今日美国》报称，从联合国粮农组织公布的遗传分析来看，H7N9病毒从去年出现后，尚无显著变化。
“可能会出现有限的人际传播”
随着近期疫情的发展，人们越来越担心，H7N9会变成由人到人的传播。
根据美联社的报道，上海一家医院一位外科医生被确诊感染H7N9病例。这起死亡病例，开始让外界质疑，该医生可能在医院接触了流感病例，H7N9的传播途径是否已由“禽到人”变成“人传人”。但上海市卫生计生委表示，这名医生没有与流感病人的接触史，所有的密切接触者中，均未出现发热、咳嗽等呼吸道症状。
世卫组织北京办事处发言人海伦·于（音）在接受《纽约时报》采访时也表示，H7N9一年前出现以来，没有接触过家禽的病患所占比例一直保持在较低水平，今冬也没有增加的迹象。她说：“可能会出现有限的人际传播，但没有迹象表明会出现持续或广泛的人际传播，我们依然预计，只会出现零星的人感染病例。世卫组织对此的风险评级也没有改变。”
“没有什么能被完全预测，目前的证据是，这些病毒还没有具备爆炸性传播的潜力。”世卫组织总干事陈冯富珍表示。
中国发布2014版诊疗方案
去年4月，英国科学杂志《自然》发表了题为《与禽流感之战》的论文，提及当时中国政府对H7N9疫情的反应和处理情况，称“中国此次应对迅速、措施得当，改变了过去应对疫情的负面形象”。
而在今年H7N9禽流感再次来袭之际，外媒也注意到了中国政府在控制疫情方面的努力。美国合众国际社称，中国国家卫生机构（卫生计生委）紧急协调农业部与中国的食品药品监督管理部门，共同控制当前的疫情。
联合国粮农组织官员卢布罗则称，中国当局正在努力实施降低人感染H7N9几率的举措，包括当前一些地方的活禽市场暂时关闭，市场定期休息，农副市场改善卫生条件等办法。
1月26日，中国国家卫生计生委还公布了最新版本的H7N9诊疗方案。新加坡《联合早报》报道称，去年的诊疗方案认定，人感染H7N9禽流感是“急性呼吸道传染病”，而最新方案则称其为“急性呼吸道感染性疾病”，不再认定为传染病。
美国FOX电视台认为，如果中国政府进一步加强家禽监测，在人群感染H7N9病毒前就做出识别，并采取控制措施，将对疫情的有效控制更加有益。
2014年1月28日，中国官方发布的数据显示，从1月1日至27日，中国已确诊的人感染H7N9禽流感病例为102例，其中死亡20例，发病数已接近去年高峰水平。《今日美国》报称，高致命性禽流感再度侵袭中国。
度过了相对平稳的夏秋两季，H7N9为什么会在这个冬天卷土重来？再次来袭，禽流感是否变得更难应对？英国广播公司（BBC）认为，目前全世界最关心的，不是禽流感已造成什么危害，而是这种病毒将会演变成什么，未来将产生什么影响。
“H7N9的病毒毒株一直存在”
2013年3月末， H7N9禽流感在中国上海、安徽等地出现。根据中国国家卫生计生委通报的数据，两月之内，超过百人感染，26人因病情过重死亡，家禽业也遭遇重创。随后，病毒的势头开始减弱。到了当年8月和9月，感染病例降至1例甚至为零，H7N9开始逐渐淡出人们视线。
禽流感，简言之就是禽类患的流行性感冒。目前，禽流感病毒的类型已有很多，早在1997年，人们就在香港发现，产生在家禽身上的流感病毒能直接传染人类。不同的是，2013年3月发现的H7N9型禽流感，是全球首次报告的新型流感病毒，因其高致病性，受到外界高度关注。
从时间上看，H7N9去年春季在中国爆发，夏天时趋向平稳，转入秋冬时节，病毒再次出现，进入2013年年末，疫情日趋严重。
美国《纽约时报》援引一项研究报告称，根据病毒传播学的原理，H7N9禽流感病毒出现频率呈现季节性特征，夏季的高温让病毒活力大幅度削弱，冬季则相对活跃。
2013年10月，H7N9禽流感在趋缓甚至平息几个月后，再度出现。确诊的第一例人感染病例，是来自浙江的一名35岁男子。
美国福克斯电视台（FOX）报道称，这起感染个案表明，在接下来的这个冬天，H7N9可能会大规模爆发；而且，虽然感染病例在夏季明显下降，但H7N9型禽流感带来的威胁并未消失，病毒毒株一直存在。
另外，香港《南华早报》也指出，华北地区今年入冬以来，长时间无有效降水，也有利于病毒的生存和传播。去年入冬至今年元旦，北京已超过70天“零降水”，而初雪“迟到”近一个月。长期无降水，使得气候干燥，空气中的病毒较多。
“春运、过节，增加传播危险”
人感染H7N9的确诊病例，从2014年1月初开始激增。病毒的侵袭范围也在扩大，除了最先出现的浙江、广东和福建等东南沿海省份，中国北方地区也出现了感染病例。1月24日，北京市疾控中心对外通报，当地一名男性患者被确诊感染H7N9禽流感病毒。
世界卫生组织合作中心教授约翰·麦考利对BBC表示，“冬天不是H7N9再现的惟一解释”，“中国的农历新年即将到来，很多家禽被运到市场，禽流感传播的风险被增大了”。
总部位于罗马的联合国粮农组织本月20日表示，即将到来的中国春节，可能会使H7N9病毒进一步蔓延。当数以百万计的家禽因过节需求而被宰杀，H7N9的感染率便会有上升趋势。
英国路透社称，中国新年将近，世界上规模最大的年度人口流动已经开始，H7N9可能因此带来更大威胁。中国的春运已于1月16日开始。据交通部门预计，在春节前后的40天内，公路、铁路、飞机和其他交通工具运送的总客流量，将达36.2亿人次。
在机场、火车站等地方，人口密度突然变大，病毒便更易传播。新加坡《联合早报》认为，春运、年节和天气等因素，都会增加禽流感的传播风险。
“这是我们第一次在冬天经历H7N9病毒的传播，”世界卫生组织在日内瓦的发言人格雷戈里·哈特尔对美联社说，“突然增多的病例，让我们确定了一个事实——H7N9病毒在冬天相对活跃。但病毒的活跃伴随大规模人口移动，这是我们过去从未碰到的，对此，我们还处于未知领域。”
在禽类之间“无症状传播”
《今日美国》报认为，与此前出现过的H5N1相比，H7N9更容易在人群中传播，具有高致病性。另外不能忽视的一点是，这种病毒在禽类之间的传播是无症状的，看不到任何发病征兆，因此相对H5N1要更难防范。
美国明尼苏达大学流感研究中心研究员奥斯特·霍尔姆对该报表示，中国卫生官员们主要的担忧是H7N9的隐秘性——不像其他流感病毒，H7N9病毒即使已被禽类感染，禽农们也很难看出这一点。
“直到人们感染上H7N9病毒，开始出现头痛、发烧等症状，我们才能确信他患病。”霍尔姆说，“当测试结果显示家禽感染上了这种病毒时，很多农民不愿宰杀他们的禽类，因为这些动物看起来依旧很健康。”
美国合众国际新闻社（UPI）援引联合国粮农组织官员胡安·卢布罗的评论称：“受污染的家禽没有临床症状，这对人群的威胁就很大，未来数月，特别是在中国新年假期期间，整个国家都需要保持警觉。”
英国医学杂志《柳叶刀》研究发现，相对在禽类中传播的无症状流行，更严重的问题是，H7N9的发病致死率比较高。根据该杂志的调查，通常情况下，人类若感染该病毒，早期表现为发烧等症状，临床医生做出诊断相对困难。而患者从发病到出现呼吸窘迫症的平均时间，仅为7天；从发病到死亡的平均时间，只有14天。显然，与其他禽流感病毒相比，H7N9更为凶险。
一直以来，流感病毒危害大，原因正是它能在短时间内迅速变异成新型病毒。《今日美国》报称，从联合国粮农组织公布的遗传分析来看，H7N9病毒从去年出现后，尚无显著变化。
“可能会出现有限的人际传播”
随着近期疫情的发展，人们越来越担心，H7N9会变成由人到人的传播。
根据美联社的报道，上海一家医院一位外科医生被确诊感染H7N9病例。这起死亡病例，开始让外界质疑，该医生可能在医院接触了流感病例，H7N9的传播途径是否已由“禽到人”变成“人传人”。但上海市卫生计生委表示，这名医生没有与流感病人的接触史，所有的密切接触者中，均未出现发热、咳嗽等呼吸道症状。
世卫组织北京办事处发言人海伦·于（音）在接受《纽约时报》采访时也表示，H7N9一年前出现以来，没有接触过家禽的病患所占比例一直保持在较低水平，今冬也没有增加的迹象。她说：“可能会出现有限的人际传播，但没有迹象表明会出现持续或广泛的人际传播，我们依然预计，只会出现零星的人感染病例。世卫组织对此的风险评级也没有改变。”
“没有什么能被完全预测，目前的证据是，这些病毒还没有具备爆炸性传播的潜力。”世卫组织总干事陈冯富珍表示。
中国发布2014版诊疗方案
去年4月，英国科学杂志《自然》发表了题为《与禽流感之战》的论文，提及当时中国政府对H7N9疫情的反应和处理情况，称“中国此次应对迅速、措施得当，改变了过去应对疫情的负面形象”。
而在今年H7N9禽流感再次来袭之际，外媒也注意到了中国政府在控制疫情方面的努力。美国合众国际社称，中国国家卫生机构（卫生计生委）紧急协调农业部与中国的食品药品监督管理部门，共同控制当前的疫情。
联合国粮农组织官员卢布罗则称，中国当局正在努力实施降低人感染H7N9几率的举措，包括当前一些地方的活禽市场暂时关闭，市场定期休息，农副市场改善卫生条件等办法。
1月26日，中国国家卫生计生委还公布了最新版本的H7N9诊疗方案。新加坡《联合早报》报道称，去年的诊疗方案认定，人感染H7N9禽流感是“急性呼吸道传染病”，而最新方案则称其为“急性呼吸道感染性疾病”，不再认定为传染病。
美国FOX电视台认为，如果中国政府进一步加强家禽监测，在人群感染H7N9病毒前就做出识别，并采取控制措施，将对疫情的有效控制更加有益。
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