具有超强耐药性的超级细菌阵营里又杀出了一员猛将。据美国《时代周刊》报道,这种堪称“抗生素杀手”的超级细菌全称是碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP),比以往细菌的抵抗力更强,感染后的死亡率达到了35%。
不久前,碳青霉烯类抗生素被冠上了“人类抵抗细菌的最后防线”的美誉,当某种细菌对各种抗生素都耐药时,人们就会“端”出碳青霉烯类抗生素来杀它一杀。碳青霉烯类抗生素风光一时,直到它遇见了CRKP细菌。
CRKP和肠道里常见的大肠杆菌一样,属于细菌里的“革兰氏阴性细菌”。CRKP的独特之处在于,它能分泌水解碳青霉烯类抗生素的酶,从而对其有强大的抵抗力。
令人苦恼的还有CRKP的“无私”——它能把自己的耐药性传递给其他细菌。CRKP接触其他已经多重耐药的细菌后,就会把含耐药基因的DNA片段转移到这些细菌的菌体里。事实上,已有报道显示大肠杆菌接受CRKP的耐药基因后,对碳青霉烯类抗生素耐药并引起感染。
革兰氏阴性细菌本身就是一类很难缠的细菌,就算撇开耐药性不谈,这类细菌的天然屏障也堪称严密。它们有两层外膜,药物想发挥作用,不但要先穿透这两层屏障,还得提防细菌的外排泵。它们可能把已进入菌体内的抗生素等异物给泵出去。
CRKP并不是最近才出现的,10年前它们第一次被发现时,就已经在美国曼哈顿引起了严重感染。在加州,它们也创造了一小段历史,好在CRKP感染主要发生在医疗单位里。只是最近加州出现了感染率升高的势头,才令这种细菌开始吸引眼球。
新型抗菌药物面世的效率远不如细菌突变,这让我们在对细菌的战争中日益陷入尴尬的境地。包括CRKP在内的很多超级细菌只对粘菌素敏感,但粘菌素是一种毒性很大的抗生素,会损害肾功能。甚至有些细菌连粘菌素也不怕,令医生们想想都头疼。
我们可以安慰自己说,更新更强的抗生素总会出现的。但事实是许多制药公司已经基本放弃了对抗菌药物研发的投入。容易发现的药物早就被开发了,想再发现新的抗生素变越来越难。而且制药公司其实不喜欢能一下子治愈疾病的抗菌药物。与这些一竿子买卖相比,降血脂药、抗抑郁药这些需长期服用的药物自然是可爱多了,它们代表着长久的销售额。