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英戒毒所“以毒攻毒”惹争议

http://qnck.cyol.com 编译 陈宗伦 2007-10-23 15:43 中青报订阅

    据英国《每日邮报》19日报道,一份最新报告显示,英国一些戒毒所实施了“以毒品奖励戒毒者”的戒毒措施。凡参加政府资助戒毒计划的海洛因和可卡因上瘾者,只要保持一段时间不沾海洛因和可卡因这类毒品,就可获得毒品替代品的奖励。

  10月18日,英国一些卫生主管官员对这项措施表示严厉谴责。卫生部负责公共健康事务的官员道恩·普瑞马如洛(Dawn Primarolo)指责说,用毒品替代品作为奖品,帮助瘾君子戒除毒瘾的“以毒攻毒”措施,既“不道德”也“不可接受”。

  英国医疗管理局的报告显示,“毒品奖励戒毒”使人们对英国政府每年耗资5亿英镑的毒品上瘾治疗项目的有效性产生怀疑。支持者说,参与该项目的毒品上瘾者多达19万5千人。而批评人士宣称,他们只关心数量而不关心质量,实际情况是,成功戒毒者只占总数的6%。争论的焦点是“权变管理”(contingency management)的实施问题。“没有绝对最好的东西,一切随条件而定”,这句格言就是权变管理的核心思想。因此,在戒毒过程中,只要患者达到了预期戒毒目标,就可根据实际情况,给予一定的奖赏或激励。这也说明了戒毒没有绝对最好的方法。

  英国一些针对美国戒毒项目的研究表明,价值几英镑的购物优惠券就可有效地鼓励毒品上瘾患者继续治疗。今年早些时候,英国国家临床评价研究所公布了相关指南,支持英国戒毒所采取类似的戒毒措施。

  但英国医疗管理局对现行戒毒措施的调查结果证明,实际戒毒效果令人不满。在被调查的200家戒毒所中,三分之一的戒毒所表示,如果患者通过毒品尿检,那么戒毒所将给他们“加大毒品替代品(如美沙酮等)的给药量”作为奖励。四分之一的戒毒所承认,可卡因上瘾者可自己选择作为奖品的毒品替代品。小部分戒毒所甚至考虑将二乙酰吗啡(海洛因的处方形式)作为奖品。其他一些戒毒所的“激励方式”还包括允许患者在家中(而非戒毒所)服用毒品替代品。

  NTA主要负责人保罗·海斯承认,在记者们指出问题之前,他对戒毒调查结果一无所知。他表示,以毒品奖励戒毒的做法是“不合法的”,而且在伦理上也站不住脚,不值得提倡。

  英国慈善组织DrugScope的马丁·巴恩斯认为,以毒品奖励戒毒“骇人听闻”。他说,美沙酮的使用必须严格控制,即使小剂量的美沙酮也可致人上瘾,并逐渐陷入吸毒的泥潭。

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